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小児科（新生児診療）
小児科は子どもの多様な疾患に対応する診療科です。小児の病気は症状の訴えがなかったり、わかりにくかったりという特徴があります。また、発症や進行が急であることが多く、病気の種類も多数存在します。子ども特有の感染症もあり、感染症にかかりながら免疫を得ていくために、一生で最も感染症にかかることが多い時期といえます。
子どもの病気は大人とは様々な点で異なるため、日ごろから状態や平熱、顔色などをよく観察しておくことが大切です。「いつもと違う」という直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子さまの症状やお困りのことは何でも相談をお受けします。育児相談や予防接種など幅広く対応していますので、お気軽にご来院ください。
「いつもと違う」という直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子さまの症状やお困りのことは何でも相談をお受けしますので、お気軽にご相談ください。
お子さまが熱を出すと心配になりますが、幼い子どもは感染する様々なウイルスが初めてであり、感染の都度、その防御反応としてよく熱を出します。また、体力もなく、疲れたり、興奮したりしただけでも熱が出ることがあります。37.5℃以上を発熱と考え、それ以下であればほとんどの場合、心配はいりません。発熱は病気のサインとして重要なうえ、体の防御反応ですから、むやみに薬で熱を下げる必要はありません。解熱剤などは医療機関の診察で病気の状態が把握されてから、医師の指示のもとで安全に使用してください。
突発性発疹は、2歳までにほとんどの人がかかる頻度の高い感染症です。発症すると、突然38℃以上の高熱が現れますが、食欲がない、機嫌が悪い、ぐったりしている、といった全身症状が目立たないケースが多いことも特徴です。通常、発熱は3〜4日で自然に治まりますが、解熱後に全身（顔や腕、脚など）に発疹が多数みられます。発疹は2～10㎜程度の小さなプツプツとした紅斑で、3～4日ほどで跡を残さず消失します。かゆみや痛みなどは伴いません。
麻疹ウイルスによって引き起こされる全身感染症であり、空気・飛沫（ひまつ）・接触感染経路によって鼻やのどから感染します。通常は10～12日間の潜伏期を経て発症し、発熱、咳、鼻水、目の充血、赤くかゆみのある発疹などの症状が現れます。一度感染すると免疫は一生持続するとされています。
高熱が５日程度続く感染症です。目にも感染しやすく、目の充血、目やにを伴う場合は、プール熱とも呼ばれます。急な発熱からはじまることが多く、39～40℃くらい上がることもあります。初期に熱だけことも多く、途中から喉の痛みや咳、鼻水が出ることがあります。治療薬はなく対症療法を行います。感染力が強いため、熱が治まっても2日程度は幼稚園や学校などは休むようにしましょう。
夏かぜのウイルスで起こる病気で、手のひら、足のうら、口の中に水疱（水ぶくれ）ができるのが特徴です。生後6か月から4～5歳の乳幼児に多く、飛沫感染や便から排泄されたウイルスが手に付着し経口感染することもあります。口の中の発疹は盛りあがったり、水をもったりするブツブツで、破れて潰瘍になると、刺激のある物を食べるとしみて痛がるようになります。口内の症状に少し遅れて、手のひら、足のうらなどに生米くらいの水疱性の発疹ができます。まれに髄膜炎を合併することがありますので、高熱や頭痛、ひきつけ、嘔吐などの症状が伴う場合は、すぐに受診しましょう。
夏かぜのウイルスで起こる病気で、水疱ができて発熱がある点で、手足口病と似ていますが、手や足には発疹は出ず、口だけに症状が現れます。乳幼児の間で流行し38～40℃の高熱が2～3日続きます。のどの奥に小さな水ぶくれができ、痛みがあり食べることが困難になります。治療は喉の痛みを抑える薬の服用などで対症療法を行います。
ムンプスウイルスによる感染症で、主な症状は熱と耳下腺の腫れです。耳の下から頬やあごなどが腫れて痛みます。まず片方が腫れ、2～3日後にもう片方が腫れてくる場合もありますが、片方だけ腫れることもあります。耳下腺の腫れと同時に発熱がみられることもあり、3日目くらいが腫れ・熱のピークとなります。1週間程度で治まります。かかりやすいのは幼児期後半なので予防接種は2～3歳までに済ませておくとよいでしょう。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、通常、寒い季節に流行します。感染を受けてから1～3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。
胃腸炎のほとんどはウイルス感染（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）で、一部に細菌性（カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など）が見られます。ウイルスが付着した料理を食べたり、手指についたウイルスが口に触れたりすることで感染し、冬場、幼稚園や小学校などで集団発生することも少なくありません。症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱が多く、治療は脱水を予防し、症状に合わせた内服薬を服用します。
肺にマイコプラズマという微生物が感染することで起こります。若年者に多く、熱が下がらない、咳がひどいといった症状が続きますが、比較的元気なことも少なくありません。発疹を伴うこともあります。自然に軽快することもありますが、症状が強い時は抗生物質を中心とした薬物治療が行われます。
溶血性連鎖球菌（溶連菌）による感染症で、かぜと同じような症状を起こします。急性咽頭炎を起こした場合、発熱してのどが痛くなり、のどや口の中が真っ赤になります。舌にいちごのようなブツブツができることもあります。食べ物を飲み込んだだけでも痛みます。抗生剤の内服治療が必要です。2～3日程度でのどの痛みや発熱、発疹などの症状は治まります。
水痘・帯状疱疹ウイルスが咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込んだり（飛沫感染）、水疱が破れて出てきた液に触ったりする（接触感染）ことで起こります。37～38℃程度の発熱とともに、赤い小さな発疹が現れます。発疹は、水が入ってふくらんだ水疱になり、かゆみが強くなります。水疱は2～3日でしぼみ、黒褐色のかさぶたになり、1週間程度で治ります。水ぼうそうは治ってもウイルスは長く体の神経節細胞内に留まっているため、何年か後に帯状疱疹（帯状ヘルペス）という病気を発症することもあります。
子どもの転倒などによる頭部外傷は、日常生活の中で遭遇することが多いけがといえます。多くの場合は、様子をみたり、ぶつけた部位を少し冷やすといった対応ですみますが、意識を失ったり、けいれんしたりするなど、注意が必要な場合もあります。このような症状があれば医療機関を受診するようにしてください。受傷直後は症状がない場合でも時間経過とともに症状が現れることもあるためご不安な場合はご相談ください。
赤ちゃんが生まれてからの数週間は、体の機能が急速に発達する大切な時期です。特にNICU（新生児集中治療室）を経て退院したお子さまは、引き続き専門的なフォローアップが必要なケースが多くあります。当院の新生児外来では、NICUでの勤務経験を持つ医師が、退院後の赤ちゃんの成長・発達をていねいに見守ります。「体重がなかなか増えない」「母乳・ミルクの飲みが気になる」「呼吸の様子がおかしい気がする」など、小さな不安もどうぞ遠慮なくご相談ください。
生まれたばかりの赤ちゃんは、体のあらゆる機能がまだ発達途中です。体重の増え方、肌の色、授乳のしかた、呼吸のリズムなど、日々変化するわが子の様子に不安を感じる保護者の方はとても多くいらっしゃいます。特にNICUを経験した赤ちゃんは、修正月齢（出産予定日を基準にした月齢）での発達評価が必要なことも多く、一般的な成長の目安と単純に比較できないケースがあります。
新生児期（生後28日未満）および乳児早期は、脳・心臓・肺・消化器など全身の臓器が急激に成熟していく時期です。特に早産児や低出生体重児は、呼吸・循環・栄養吸収の調整機能が十分でないことが多く、退院後も継続的な観察が欠かせません。
また、新生児黄疸は多くの赤ちゃんに見られますが、数値が高い状態が続くと脳へ影響を及ぼす可能性があるため、早期に評価することが重要です。授乳不良や体重増加不良の背景には、哺乳反射の未熟さのほか、消化管の問題や先天性の疾患が隠れていることもあります。こうしたサインを見逃さず、適切なタイミングで対応するためにも、定期的な診察をお勧めします。
当院では、以下のような診察・指導・サポートを行っています。
赤ちゃんの体重・身長・頭囲を計測し、修正月齢に合わせた成長曲線で評価します。哺乳状況の確認や授乳指導（母乳・ミルク量の調整など）も行います。皮膚・眼球の黄染の程度や呼吸・心音・腹部の診察を通じて全身状態を丁寧に確認し、疾患が疑われる場合は速やかに連携医療機関へご紹介します。また、お子さまの発達の様子に応じて、支援機関との連携についてもご案内します。
NICU退院後の赤ちゃんとの生活は、喜びとともに多くの不安を抱えるものです。「こんなことを聞いていいのかな」と思うような疑問でも、当院では丁寧にお答えします。大切なお子さまの成長を、専門的な知識と経験を持つスタッフが一緒に支えてまいります。赤ちゃんの様子で気になることがあれば、どうぞお早めにご相談ください。
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